Нейрохірургічне відділення

Нейрохірургічне відділення Комунального некомерційного підприємства “Міська клінічна лікарня №7№ Харківської міської ради надає цілодобову висококваліфіковану нейрохірургічну допомогу мешканцям Харкова та Харківської області та інших областей України.

Відділення розраховане на 30 ліжок. У своєму складі має два операційних зали із сучасним обладнанням, рентген-операційну.

Завідувач відділення Гаврюшин Олександр Юрійович, лікар-нейрохірург, спеціаліст вищої категорії. У відділенні праціюють лікарі-нейрохірурги:

Зубков Олександр Васильович, спеціаліст вищої категорії;

Козарь Михайло Михайлович, спеціаліст вищої категорії;

Прокопчук Олександр Степанович, спеціаліст вищої категорії;

Руппель Євгеній Олександрович, спеціаліст;

Кириленко Євген Ігорович, спеціаліст

Фахівці відділення – члени «Української асоціації нейрохірургів», багаторазові учасники конференцій всеукраїнського та світового рівня, постійно та невпинно продовжують набувати та опановувати нові навички та знання, активно та успішно впроваджують сучасні методи лікування.

Операційний блок лікарні оснащений:

модульною системою для нейроендоскопії та мінімальної інвазивної нейрохірургії;
операційним мікроскопом;
С-арочним рентгенівським апаратом для проведення агіографічних досліджень;
наркозно-дихальним обладнання та системою моніторингу життєвих функцій та глибини наркозу;
сучасним мікрохірургічним інструментарієм;
багатофункціональними мобільними рентген – прозорими операційними столами;

Відділення надає допомогу хворим на гострий мозковий інсульт (як ішемічний так і геморагічний), пухлинну патологію головного та спинного мозку, дегенеративно-дистрофічними ураженнями хребта та іншими профільними захворюваннями.

Проводяться наступні відкриті оперативні втручання:

видалення внутрішньо мозкових та позамозкових гематом;
виключення аневризм судин головного мозку та артеріо – венозних мальформацій;
операції на судинах шиї;
видалення пухлин головного та спинного мозку, периферійній нервовій системі;
ендоскопічні нейрохірургічні втручання;
операції з приводу невралгії трійчастого нерву;
операції при дегенеративних захворюваннях хребта;
операції при гідроцефалії.
Пластика дефектів черепа

Ендоваскулярні втручання:

селективна ангіографія судин голови та шиї;
стентування артерій шиї;
механічна тромбектомія при гострому ішемічному інсульті;
емболізація артеріальних аневризм та артеріо – венозних мальформацій судин головного мозку;
закриття каротидно – кавернозного співустя.

Що лікує нейрохірург?

Пухлини головного та спинного мозку – об’ємні утворення, що утворились за рахунок аномального поділу клітин та призводять до стискання та порушення роботи структур головного і спинного мозку.

Новоутворення поділяються на два типи:

Доброякісні пухлини – новоутворення, що зростають повільно, здавлюючи навколишні тканини, але не проростають їх. Вони можуть існувати тривалий час, не викликаючи клінічних симптомів і не представляючи серйозної загрози життю людини.

· Злоякісні пухлини – характеризуються швидким, стрімким зростанням, проростають навколишні тканини та викликають виражений набряк мозкової речовини.

Пухлини, що видаляються у відділенні:· пухлини основи черепа та турецького сідла: аденоми, краніофарингіоми, хордоми та ін;· пухлини черепних нервів: невриноми, шванноми;· вроджені пухлини: дермоїди, холестеатоми;· гліальні пухлини: астроцитоми, гліобластоми, олігодендрогліоми;· позамозкові пухлини: менінгіоми, арахноїдентеліоми, менінгосаркоми;· пухлини шлуночкової системи головного мозку: епендимоми;· метастази у головний мозок;· пухлини кісток черепа;· пухлини м’яких тканин голови.

У нейрохірургічному відділенні КНП “МКЛ №7” ХМР працює високопрофесіональна злагоджена команда, що дозволяє проводити оперативне лікування пухлин різної локалізації та складності з мінімальними ризиками, та коротким терміном реабілітації. При видаленні пухлин використовується сучасний мікрохірургічний інструментарій, ендоскопічна та оптична техніка.

Геморагічний інсульт – гострий життєво небезпечний стан, внаслідок крововиливу у речовину головного мозку та його оболонки через розрив артерій головного мозку.

Характерні ознака геморагічного інсульту:

раптовий початок;
інтенсивний головний біль, нудота, блювота;
порушення мовлення;
порушення рухів у кінцівках;
порушення свідомості;
поява асиметрії обличчя;
порушення функцій життєзабезпечення (дихання, робота серцево – судинної системи, тощо).

Найчастіші причини геморагічного інсульту:

розрив артерій головного мозку;
розрив аневризм головного мозку;
розрив артеріовенозних мальформацій, каверном, судинних ангіом;
крововилив у пухлину головного мозку.

Коли необхідно оперативне лікування при крововиливі?

великий об’єм гематоми що призводить до здавлення структур головного мозку;
блок лікворовідводячих шляхів головного мозку;
ризик повторного крововиливу (при аневризмах, артеріовенозних мальформаціях, каверномах, тощо)

Внутрішньомозкова гематома правої півкулі мозочка:

КТ контроль післяоперативного лікування:

Лікування геморагічного інсульту у лікарні проводиться за сучасними світовими стандартами, виконується весь можливий спектр оперативних втручань:

видалення внутрішньомозкових гематом;
дренування шлуночків мозку;
кліпування аневризм головного мозку;
ендоскопічне видалення внутрішньочерепних гематом;
видалення артеріовенозних мальформацій;
ендоваскулярне виключення артеріальних аневризм;
ендоваскулярне виключення артеріовенозних мальформацій.

Ішемічний інсульт – гостре порушення кровообігу головного мозку внаслідок порушення надходження крові до мозку, через закриття чи звуження судин живлячих мозок та призводить до його гіпоксії (голодування) та смерті клітин.

Найчастіші причини ішемічного інсульту:

тромбоз або емболія судин головного мозку та шиї;
атеросклеротичне звуження або закриття просвіту судин;
диссекції судин;
захворювання серця (фібриляція, вроджені вади, тощо)

Оперативні втручання при ішемічній хворобі мозку виконуються як за життєвими показаннями, так і у плановому порядку.

Механічна тромбектомія – ендоваскулярна операція з видалення тромбу з судини чи елементів атеросклеротичної бляшки. Операція виконується через невеликий прокол судини, за допомогою спеціальних катетерів, які підводяться до ураженої ділянки судини і захоплюють тромб.

Гострий тромбоз лівої внутрішньої сонної артерії (до та після тромбектомії):

Тромби що призвели до закриття магістральних судин та розвитку ішемічного інсульту:

Атеросклероз – хронічне захворювання артерій, що виникає внаслідок порушення жирового та білкового обміну, при якому в судинній стінці у великих кількостях відкладається холестерин, утворюючи потовщення – атеросклеротичні бляшки. Вони поступово звужують просвіт артерій і роблять їх менш еластичними. Це створює перешкоду для нормального кровотоку і призводить до недостатності кровопостачання того чи іншого органу. Звуження просвіту судини атеросклеротичною бляшкою називається стенозом, а повна закупорка просвіту – оклюзією.

Атеросклеротична бляшка, що майже закрила просвіт внутрішньої сонної артерії:

Фактори ризику:

шкідливі звички (куріння, алкоголь), неправильний спосіб життя;
підвищений рівень холестерину у крові;
артеріальна гіпертензія;
цукровий діабет;
Вік (поступово наші судини стають менш еластичними та склеротичними, що сприяє розвитку атеросклерозу);
спадковість;
надмірна вага або ожиріння;
неправильне харчування;
малорухливий і сидячий спосіб життя;

Перша лінія лікування – медикаментозне лікування, модифікація образу життя, боротьба зі шкідливими звичками.

Нажаль, далеко не завжди можливо обмежитися консервативним лікуванням. Деякі клінічні випадки вимагають оперативного втручання – відновлення нормального кровотоку головного мозку. Операції показані, коли попередні методи терапії не призвели до бажаного результату.

У МКЛ №7 виконуються наступні оперативні втручання:

Каротидна ендартеректомія – видалення атеросклеротичних бляшок судин шиї шляхом відкритої операції через невеликий розріз на передній поверхні шиї. Відновлення кровотоку забезпечується шляхом видалення атеросклеротичної бляшки із порожнини судини та пластики стінки судини.

Видалена атеросклеротична бляшка з внутрішньої сонної артерії:

Стентування судин шиї та головного мозку – операція, що виконується під рентген контролем через невеликий прокол артерії. У ділянці критичного ураження судини розкривається та встановлюється стент система – каркас розширюючий просвіт судини та у подальшому підтримуючий цю ділянку.

Шунтуючі операції – накладання анастомозу (додаткового живлячого шляху) між поверхневими судинами голови та судинами мозку при повному закритті магістральних живлячих судин.

Дегенеративно дистрофічних зміни хребта – сукупність хронічних захворювань, які характеризуються розвитком дегенеративних змін в різних тканинах хребта, що призводить до ураження його структури і проявляється розвитком больового синдрому та неврологічного дефіциту.

Серед дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта розрізняють: остеохондроз, спондилоартроз, спондильоз, грижі міжхребцевих дисків, дегенеративний спондилолістез.

Причинами появи дегенеративно-дистрофічних змін можуть бути різноманітні фактори: порушення обмінних процесів і кровообігу в області міжхребцевих дисків певного відділу хребта; брак корисних речовин в тканинах хребта; травми, мікротравми хребта та посттравматичні синдроми; надмірні навантаження на хребет; неправильне і часте підняття важких предметів; розтягнення зв’язок та м’язів; інфекційні процеси в хребті; порушення гормонального фону; запальні процеси в організмі; шкідливі звички та неправильне харчування; зайва вага; малорухливий спосіб життя та сидяча робота; генетичні причини.

Коли виконуються операції на хребті?

при неефективності консервативного лікування;
при критичних стенозах хребтового каналу;
переломах хребта

Оперативні втручання при патології хребта направлені на звільнення здавлених структур спинного мозку та нервових коренців.

Кила міжхребцевого диску на шийному рівні (С5-С6):

Післяопераційний МРТ контроль:

Гідроцефалія – захворювання головного мозку, що супроводжується збільшенням кількості рідини у шлуночках головного мозку.

Виділяють наступні види гідроцефалії:

закрита (оклюзивна)
сполучна (дизрезорбтивна)
гіперсекреторна

Оперативне лікування при гідроцефалії мозку включає в себе ендоскопічні операції та імплантацію спеціалізованих лікворошунтуючих систем.